Tag ablasi radiofrekuensi

Kemarin kami mendapatkan kunjungan dari pasangan muda yang 3 tahun menikah dan belum mendapatkan momongan. Menstruasi selalu datang terlambat 2-3 bulan dan test kehamilan negatif. Pada pemeriksaan USG transvaginal ditemukan rahim dalam kondisi tidak subur (endometrium tipis) dan tidak ada satupun sel telur yang berkembang. Kecurigaan kami akan adanya masalah hormonal terbukti setelah hasil pemeriksaan hormon menunjukkan adanya peningkatan hormon prolaktin.

Sebenarnya, apakah hiperprolaktinemia itu, dan kaitannya dengan infertilitas? Bagaimana cara mengenali dan mengatasinya? Mari kita simak pembahasan berikut.

Definisi

Hormon prolaktin adalah hormon menyusui yang mempunyai pusat hormon di otak. Bila ditemukan dalam kadar yang tinggi dalam darah (>25ng/ml atau >400 IU/L) dikatakan sebagai hiperprolaktinemia. Kondisi hiperprolaktinemia ini sering terjadi pada wanita, dan beberapa kasus terjadi pada laki-laki.

Pada wanita hiperprolaktinemia dapat menyebabkan terjadinya :

• Tidak adanya periode menstruasi atau menstruasi menjadi tidak teratur
• Kekeringan pada vagina, dan pengurangan hasrat seksual
• Pembesaran payudara diluar masa kehamilan atau menyusui
• Pertumbuhan rambut yang berlebihan di tempat yang tidak seharusnya
• Kesulitan untuk hamil

Sedangkan pada laki-laki hiperprolaktinemia dapat menyebabkan:

• Penurunan libido
• Disfungsi ereksi hingga impotensi
• Penurunan masa otot
• Pembesaran payudara pada pria (ginekomastia)
• Kesulitan untuk membuahi

HIPERPROLAKTINEMIA DAN INFERTILITAS

Hiperprolaktinemia pasti menyebabkan infertilitas. Pada saat kadar prolaktin sangat tinggi, terjadi penurunan sekresi hormon otak FSH dan LH. Penurunan ini mengakibatkan terganggunya proses ovulasi pada wanita atau penghambatan produksi sperma pada pria, sehingga proses pembuahan dan peluang untuk kehamilan lebih sulit terjadi.

PENANGANAN HIPERPROLAKTINEMIA

Hiperprolaktinemia dapat ditangani dengan obat-obatan atau pembedahan untuk menekan produksi prolaktin dan menormalkan kembali kadar hormon yang tinggi dalam darah. Tujuan terapi hiperprolaktinemia adalah untuk membuat sel spermatozoa pria lebih matang dan berkualitas dan memungkinkan wanita mendapatkan ovulasinya kembali.

Hiperprolaktinemia karena kehamilan, pasca persalinan, kelelahan dan stress umumnya bisa membaik tanpa terapi. Pada awalnya dokter akan memberikan obat dalam dosis yang rendah untuk pengobatan hiperprolaktinemia anda. Biasanya, kadar prolaktin akan turun dalam 2-3 minggu setelah pengobatan dimulai. Bila diperlukan, dosis obat dapat ditingkatkan secara bertahap atau dikombinasikan dengan obat lain. Lamanya terapi hiperprolaktinemia disesuaikan dengan kebutuhan dan kasus Anda. Biasanya berkisar antara 3-6 bulan dengan pemeriksaan kadar prolaktin berkala. Terapi bedah diindikasikan bila ditemukan intoleransi obat, resistensi obat, maupun gangguan lapangan pandang yang menetap.

PROGNOSIS

Pemberian medikamentosa secara tepat dosis mampu menurunkan produksi prolaktin secara bertahap. Penurunan kadar prolaktin ini, dapat memulihkan ovulasi ataupun kualitas sperma. Angka kekambuhan hiperprolaktinemia bisa mencapai 80%, namun sangat jarang yang memerlukan terapi jangka panjang. Sepertiga penderita bahkan mampu mengalami resolusi spontan tanpa terapi.

Bila infertilitas disertai gangguan pola menstruasi terjadi pada anda, ataupun impotensi dan gairah seksual pasangan Anda kadang pasang surut, mungkin hiperprolaktinemialah penyebabnya. Jadi tunggu apa lagi? Segera temui kami. Jangan biarkan hiperprolaktinemia menghalangi anda dan pasangan mendapatkan keturunan.

AMH rendah, diasosiasikan dengan infertilitas, sulit menjadi hamil, dan juga kesulitan/kegagalan program IVF.  AMH (Anti Mullerian Hormon) menunjukkan cadangan telur yang masih tersisa dari seorang wanita. Seiring meningkatnya usia, AMH akan semakin menurun.  Rata-rata AMH gadis usia 20 tahun sebesar 3,5 ng/mL, dan wanita berusia 40 tahun sekitar 1,0 ng/mL.  Semakin mendekati menopause, AMH akan semakin turun mendekati 0.  Selain usia, banyak faktor yang menyebabkan AMH rendah, diantaranya adalah genetik (bawaan), penyakit indung telur, dan riwayat operasi kista.

Pada program IVF, pasien dengan AMH rendah menimbulkan  kesulitan tersendiri.  Wanita dengan AMH rendah ( <1,2 ng/mL) masuk dalam kriteria “Poor Responder”. Mereka akan memberikan respon buruk pada pemberian hormon FSH yang bertujuan memperbanyak folikel (kantong telur).  Pemberian hormon yang banyak tidak akan dapat memperbanyak telur seperti yang diharapkan (karena cadangan telur yang sudah rendah).

Meskipun menyulitkan, namun bukan berarti tidak dapat dilakukan.  IVF siklus natural merupakan pilihan untuk wanita  poor responder.  Dengan hanya berbekal 1 folikel (1 telur) maka fertilisasi dapat dilakukan untuk usaha mendapatkan 1 embryo.

Pada akhirnya, bukankah kita hanya membutuhkan satu embryo sehat (yang berasal dari satu telur dan satu sperma), untuk mendapatkan satu bayi yang sehat?